Kri­te­ria 1.4.3

In­ven­ta­ri­sasi, pe­nge­lo­laan, pe­nyim­panan, dan peng­gu­naan bahan ber­ba­haya be­ra­cun (B3), pe­ngen­da­lian dan pem­bu­angan lim­bah B3 di­la­ku­kan ber­da­sar­kan pe­ren­ca­naan dan ke­ten­tuan per­a­turan per­un­dang-un­dangan

Pokok Pi­kiran

• a. Bahan ber­ba­haya be­ra­cun (B3) dan lim­bah B3 perlu di­i­den­ti­fi­kasi dan di­ken­da­li­kan se­cara aman.
• b. World He­alth Or­ga­ni­zation (WHO) telah meng­i­den­ti­fi­kasi bahan ber­ba­haya dan be­ra­cun serta lim­bah­nya de­ngan ka­te­gori se­ba­gai ber­i­kut:
  1. in­fek­sius,
  2. pa­to­lo­gis dan ana­tomi,
  3. far­masi,
  4. bahan kimia,
  5. logam berat,
  6. kon­tai­ner ber­te­kanan,
  7. benda tajam,
  8. ge­no­tok­sik/​si­to­tok­sik, dan
  9. ra­di­o­ak­tif.
• c. Pus­kes­mas perlu meng­in­ven­ta­ri­sasi B3 yang me­li­puti lo­kasi, jenis, dan jum­lah B3 serta lim­bah­nya yang di­sim­pan.
  Daf­tar in­ven­ta­ris ini se­lalu di­mu­ta­khir­kan se­suai de­ngan per­u­bahan yang ter­jadi di tem­pat pe­nyim­panan.
• d. Pe­nge­lo­laan lim­bah B3 se­suai stan­dar, men­ca­kup
  1. pe­mi­lahan,
  2. pe­wa­dahan dan
  3. pe­nyim­panan/​tem­pat pe­nam­pungan se­men­tara,
  4. trans­por­tasi serta
  5. peng­o­lahan akhir.
• e. Dalam pe­nge­lo­laan lim­bah B3, Pus­kes­mas dapat be­kerja sama de­ngan pihak ke­tiga se­suai de­ngan ke­ten­tuan per­a­turan per­un­dang-un­dangan.
• f. Ter­se­dia in­sta­lasi peng­o­lahan air lim­bah (IPAL) se­suai de­ngan ke­ten­tuan per­a­turan per­un­dang-un­dangan.

Ele­men Pe­ni­laian

• a) Di­la­ku­kan in­ven­ta­ri­sasi B3 dan lim­bah B3 (D).
  • Daf­tar in­ven­ta­ri­sasi B3 dan lim­bah B3
• b) Di­lak­sa­na­kan ma­na­je­men B3 dan lim­bah B3 (R, D, W).
  • SOP Pe­nge­lo­laan Lim­bah B3 di Pus­kes­mas yang me­li­puti (huruf (a) sam­pai de­ngan huruf (f) se­suai pada Pokok Pi­kiran angka 2. kri­te­ria 1.4.1)
  • Bukti pe­lak­sa­naan prog­ram ma­na­je­men B3 dan lim­bah B3
  • Pe­tu­gas yang ber­tang­gung jawab ter­ha­dap pe­nge­lo­laan B3 dan lim­bah B3: peng­ga­lian in­for­masi ter­kait pro­ses pe­nge­lo­laan B3 dan lim­bah B3
• c) Ter­se­dia IPAL se­suai de­ngan ke­ten­tuan per­a­turan per­un­dang- un­dangan (D, O, W).
  • Izin IPAL
  • Peng­a­matan sur­ve­ior ter­ha­dap pe­nye­di­aan IPAL se­suai de­ngan surat izin
• d) Apa­bila ter­da­pat tum­pahan dan/​atau pa­paran/​pa­janan B3 dan/​atau lim­bah B3, di­la­ku­kan pe­na­nganan awal, pe­la­poran, ana­li­sis, dan tin­dak lan­jut­nya (D,O, W).
  • Bukti di­la­ku­kan pe­na­nganan awal oleh pe­tu­gas. B3 atau lim­bah B3 se­suai de­ngan re­gu­lasi yang telah di­te­tap­kan Pus­kes­mas.
  • Bukti tin­dak lan­jut dari hasil pe­la­poran dan ana­li­sis.
  • Bukti hasil pe­la­poran dan hasil ana­li­sis dari pe­na­nganan pa­paran/​pa­janan
  • ke­ter­se­dian spill kit untuk pe­na­nganan tum­pahan lim­bah B3
  • Pe­tu­gas ke­ber­sihan/ cle­a­ning ser­vice, ko­or­di­na­tor PPI, pe­tu­gas kes­ling dan pe­tu­gas di tem­pat ter­ja­di­nya tum­pahan:
    peng­ga­lian in­for­masi ter­kait pe­na­nganan tum­pahan B3

🌟 In­teg­rasi La­yanan Pri­mer (ILP)

• Pe­me­taan Klas­ter: Klas­ter 1 (Ma­na­je­men) → Sub-Klas­ter Ma­na­je­men B3 & Kes­ling, ber­ko­la­bo­rasi de­ngan Klas­ter 4 (Pe­nu­laran Pe­nya­kit & Kes­ling) dan Lin­tas Klas­ter (Pe­nun­jang) → La­bo­ra­to­rium & Far­masi.
• Ka­itan de­ngan Sik­lus Hidup: Pe­ngen­da­lian B3 dan pe­nge­lo­laan lim­bah medis in­fek­sius se­cara aman (se­perti pem­bu­angan aman jarum sun­tik bekas imu­ni­sasi bayi Klas­ter 2, pe­nge­lo­laan obat ka­da­lu­warsa Klas­ter 3) men­ce­gah kon­ta­mi­nasi tok­sik atau in­fek­sius ke­pada pa­sien dari se­gala ke­lom­pok umur serta ma­sya­ra­kat di se­ki­tar Pus­kes­mas Pa­jang.
• Do­ku­men Re­gu­lasi & Bukti Pen­du­kung ILP:
  • Ma­ni­fes B3 & Lim­bah B3: Do­ku­men pen­ca­tatan vo­lume lim­bah medis padat/​cair bu­lanan yang di­ki­rim via ap­li­kasi FES­TRO­NIK (Ma­ni­fes Elek­tro­nik KLHK).
  • SOP Pe­na­nganan Tum­pahan Medis/​Kimia: Pan­duan peng­gu­naan spill kit khu­sus di ruang la­bo­ra­to­rium, poli umum, KIA, dan UGD.

📋 Tek­nik Sur­vei & Pe­nyu­sunan Re­ko­men­dasi (Best Pra­cti­ces)

Me­tode Pem­buk­tian RDOWS:

• R Re­gu­lasi: Pe­riksa SOP Pe­nge­lo­laan B3 dan Lim­bah B3, serta SOP Peng­o­pe­ra­sian dan Pe­me­li­ha­raan IPAL.
• D Do­ku­men: Si­ap­kan daf­tar in­ven­ta­ris B3 (jenis, lo­kasi, ku­an­ti­tas), lem­bar data ke­se­la­matan bahan (Ma­te­rial Sa­fety Data Sheet / MSDS) dari pab­ri­kan re­a­gen, izin ope­ra­si­o­nal IPAL yang valid, do­ku­men kerja sama (PKS) pe­mus­nahan lim­bah B3 de­ngan trans­por­ter ber­i­zin, dan be­rita acara pe­nye­rahan lim­bah.
• O Ob­ser­vasi: Amati Tem­pat Pe­nyim­panan Se­men­tara (TPS) Lim­bah B3 (pas­ti­kan ter­kunci, ber­la­bel sim­bol ba­haya, bebas ban­jir); pe­riksa ke­ber­a­daan label ba­haya di wadah botol re­a­gen la­bo­ra­to­rium; cek ke­ter­se­di­aan spill kit dan APD leng­kap di unit pe­la­yanan.
• W Wa­wan­cara: Wa­wan­cara pe­tu­gas la­bo­ra­to­rium (ana­lis), sa­ni­ta­rian (kes­ling), dan pe­tu­gas ke­ber­sihan (cle­a­ning ser­vice) me­nge­nai pro­se­dur pem­ber­sihan tum­pahan bahan in­fek­sius (se­perti darah) atau kimia keras.

Con­toh Fakta Ana­li­sis Kon­teks­tual vs Teks­tual:

Fakta: Pengelolaan bahan berbahaya beracun (B3) di Puskesmas Pajang belum memenuhi persyaratan (Skor 5).
Analisis: Label B3 dan spill kit belum tersedia di beberapa ruangan medis.

Fakta: Puskesmas Pajang memiliki izin IPAL aktif dan TPS B3 yang memadai. Namun, hasil observasi di unit laboratorium dan ruang sterilisasi KIA (Klaster 2), ditemukan 3 botol disinfektan konsentrat tinggi (klorin cair) dan reagen kimia lab disimpan di lemari terbuka tanpa label bahaya B3, serta petugas laboratorium tidak dapat mempraktikkan langkah pembersihan tumpahan reagen menggunakan *spill kit* secara runtut (Skor 5).
Analisis: Sistem penandaan (pelabelan) B3 dan kesiapsiagaan darurat petugas dalam menangani tumpahan bahan berbahaya belum optimal di unit pelayanan medis.

Con­toh Re­ko­men­dasi Ope­ra­si­o­nal (Ka­li­mat Pe­rin­tah):

• Re­ko­men­dasi: Tem­pel­kan label sim­bol ba­haya B3 pada se­lu­ruh botol re­a­gen kimia dan dis­in­fek­tan di La­bo­ra­to­rium serta ruang KIA Pus­kes­mas Pa­jang, dan latih kem­bali pe­tu­gas medis me­nge­nai tata cara peng­gu­naan spill kit pe­na­nganan tum­pahan kimia.